Inschrijfformulier
Naam
voornaam
achternaam
Geboortedatum
Bijvoorbeeld: 26-04-1980
E-mailadres
Mobiel nummer
Bijvoorbeeld: 0617542101
Adres
Straatnaam
Huisnummer
Adres
Postcode
Plaats
Land
Maak een keuze
Nederland
Belgie
Duitsland
Maak een keuze:
Cafe Dansen € 30,00
Card: Bronze € 45,00
Card: Gold € 70,00
Card: Zilver € 57,50
Lady Styling € 30,00
Line Dance € 32,50
SaBaKiz Choreo oefenen € 12,50
Salsa / Bachata / Kizomba € 30,00
Solo Latino € 32,50
Sportklasse € 30,00
Stijldansen € 30,00
Wedstrijdparen € 45,00
Zumba Live stream € 15,00
Zumba onbeperkt € 36,00
Ondergetekende verklaard akkoord te gaan met onze
algemene voorwaarden/privacy statement
en machtigt Crea Dance om de maandelijkse contributie en inschrijfgeld van € 5,- van onderstaande rekening af te schrijven. Voor live streams en oefen uren geldt geen inschrijfgeld.
IBAN
Voer uw IBAN rekeningnummer in
T.N.V.
Datum:
Handtekening:
Inschrijven
Reset handtekening